张先生，45岁，体检发现右肺中叶有一个1

张先生，45岁，体检发现右肺中叶有一个1.1厘米的结节。张先生日常体质较弱，工作中需要大量吸入挥发性有机物，长期劳累，工作时压力较大，使其尤为担忧。在多番考虑后决定寻求中医药的治疗。

张先生前来诊所时，自觉咳嗽频繁，痰多，质黏且黄，偶尔伴有胸闷，呼吸较重，易疲倦乏力，胃口不好，经常有口干舌燥感，夜间难以入睡，整体状态较差。舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。

根据这些症状，我辨证诊断其为“痰热郁肺、气阴两虚”。广告设计师长时间伏案工作，需接触大量化学物质，长期劳累导致痰热内蕴，肺气不宣，从而形成热痰；另一方面体质较弱，气阴两虚，免疫力下降，也为结节形成提供了土壤。治疗上宜清热化痰、养阴益气，且需标本兼治。

张先生每日按时服药并注意休息，一个月后复诊时，他的咳嗽明显减少，痰液有所减少且质地不再黏稠。胃口稍有好转，整个人的精神面貌有所改善。复查CT显示右肺结节缩小至0.9厘米。

根据张先生的进展，调整处方，加入白花蛇舌草15克以增强清热解毒效果。同时加用桑叶10克，枇杷叶12克以润肺止咳。两个多月后，他的咳嗽症状大为减轻，呼吸轻快。复查CT显示结节缩小至0.7厘米。

我的治疗思路转向巩固疗效，继续清热化痰，同时进行润肺养阴的调理，加用百合10克，黄精12克。三个月后，张先生整体状态良好，无明显咳嗽症状，体力增强，夜间睡眠良好。复查CT显示结节缩小至0.5厘米。

调理方药，继续以清肺润燥，化痰散结为主，加用川贝母9克，生地黄15克以增强滋阴润肺的效果。四个月后，张先生自述无咳嗽，无痰，精神状态显著改善。复查CT显示结节缩小至0.3厘米。

继续巩固治疗，注重养阴清肺与健脾化痰，加用莲子心10克，荷叶10克以清心火，健脾胃。五个月后复诊，CT结果显示结节进一步缩小至0.1厘米。

最后的一个月专注于增强体质与巩固疗效，方中继续清热化痰，养阴益气，调理脾胃。加用玉竹10克，白芍12克。六个月后复查，CT显示右肺结节已完全消失，王先生精神饱满，健康良好。